ARTICULO DE ACTUALIDAD EN REUMATOLOGIA

MRI grading method for active and chronic spinal changes in spondyloarthritis.


Madsen KB, Jurik AG.

Department of Radiology, Aarhus University Hospital, Aarhus Sygehus, Aarhus C, Denmark.

Se evaluaron 91 pacientes con dolor lumbar que cumplían con los criterios del Grupo Europeo de Estudio de la Espondilitis Anquilosante (ESSG) para describir métodos de gradación por RMN para las Espondiloartropatía activa y crónica (SpA), probar su validez y comparar los scores crónicos de la RMN con los hallazgos obtenidos por radiografías.

La RMN fueron medidas para actividad de la enfermedad (edema de medula ósea en los platos vertebrales y articulaciones costovertebrales) y cambios crónicos estructurales (sindesmofitos/fusión vertebral, erosión y depósito de grasa en la medula ósea –DGMO-.

Las radiografías fueron medidas por la presencia de esquinas brillantes, cuadratura de cuerpos vertebrales, sindesmofitos/fusión y erosiones.

Y se concluye que el método de grados descritos en la RMN fueron confiables para medir la actividad de la enfermedad y la cronicidad de la misma. La RMN es prometedora para estimar los cambios crónicos, pero las Rx de columna todavía serán necesarias. El DGMO parece ser un signo importante de cronicidad.


Clin Radiol. 2010 Jan;65(1):6-14.

ARTICULOS MEDICOS DE ACTUALIDAD

Residual immunity in older people against the influenza A(H1N1) – recent experience in northern Spain

E Pérez-Trallero, L Piñeiro, D Vicente, M Montes, G Cilla

http://www.slaai.org/

Los nacidos antes de 1950 tienen inmunidad frente a la gripe A H1N1

En 1957, la pandemia de gripe asiática fue causada por el virus de la influenza A (H2N2), que circuló hasta 1968, cuando fue desplazado por el subtipo A H3N2, virus responsable de la pandemia de Hong Kong. Antes de 1957, habían circulado descendientes directos del virus de la influenza A (H1N1) que causaron la pandemia de 1918 (la gripe española), responsable de la muerte de más de 50 millones de personas. El año 1977 asistió a la reaparición del subtipo A H1N1, que, junto al H3N2, ha sido la causa de la gripe humana estacional durante más de tres décadas.

De la investigación sobre la relación entre los subtipos de gripe estacional H3/H1 se desprende que la gripe H3N2 fue 3,4 veces más frecuente que la H1N1 en los menores de 60 años, mientras la frecuencia es de 9,8 veces más en los individuos mayores. 'Estas cifras sugieren que las personas nacidas antes de 1950 tienen una inmunidad residual contra el subtipo de influenza A H1N1 (tanto la pandémica como la estacional)', explica el especialista.

Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

Eurosurveillance, Volume 14, Issue 39, 01 October 2009

INMUNOGENETICA DE LA OSTEOPOROSIS

Los factores genéticos son determinantes importantes del pico de masa ósea y podría influenciar también en la pérdida de la masa ósea. El hecho de que la historia familiar sea un factor de riesgo para la osteoporosis, indica la importancia de los factores genéticos en la patogénesis de la enfermedad. Los estudios familiares y en gemelos han demostrado una variabilidad entre 50 a 85%. En estudios poblacionales, el polimorfismo genético del colágeno tipo 1 alfa I (COL1AI) ha demostrado que se correlaciona con las alteraciones de la DMO y las fracturas. También ha sido investigado el polimorfismo de muchos otros genes, como el de los receptores de estrógeno, receptores de la vitamina D, el de los TNF alfa, la osteoprotegerina y de los péptidos relacionados con los receptores de la PTH. Johann D. Ringe Atlas of Post-menopausal Osteoporosis Second Edition..

Immune changes in post-menopausal osteoporosis: the Immunos study.

Breuil V, Ticchioni M, Testa J, Roux CH, Ferrari P, Breittmayer JP, Albert-Sabonnadière C, Durant J, De Perreti F, Bernard A, Euller-Ziegler L, Carle GF.

Las características fenotípicas y funcionales de las células inmunes de 26 mujeres post-menopáusicas con fracturas osteoporóticas y se compararon con 24 controles sanos, pareados con niveles de estrógenos y grupos etarios similares mostraron por primera vez cambios significativos en varias poblaciones de linfocitos B en osteoporosis post-menopáusicas, relacionado a DMO (DEXA) y fracturas y un significante nivel de secreción basal de interferón gamma (IFN-gamma) por los CD(+).


Y Concluyeron que la edad y los niveles de estrógeno en mujeres post-menopáusicas están asociados con cambios en la respuesta inmune, resaltando en la patofisiología de la Osteoporosis un posible rol del IFN gamma reportando por primera vez cambios en varias poblaciones de linfocitos B, lo cual podría reflejar la debilidad observada después de las fracturas, proveyendo nuevas visiones en el mecanismo de mobi-mortalidad asociada con las fracturas osteoporóticas.

Service de Rhumatologie, CHU de Nice, Hôpital l'Archet, Route Saint Antoine de Ginestière, 06200, Nice, France, breuil@unice.fr.

Osteoporos Int. 2009 Oc

OSTEOPOROSIS RELACIONADA CON PATOLOGIAS NO REUMATICAS

Existen procesos mórbidos que de algún modo juega un papel determinante en la aparición de la osteoporosis o en la complicación de la misma o que de una forma u otra se encuentran relacionada como comorbilidades.

Relationship between decreased bone mineral density and subclinical atherosclerosis in postmenopausal women.

Celik C, Altunkan S, Yildirim MO, Akyuz M.

Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Ankara Physical Medicine and Rehabilitation Education and Research Hospital, Ankara.

Este estudio fue realizado para comparar mediciones de las calcificaciones de la arteria coronaria (CAC) y la Densidad Mineral Ósea en mujeres post-menopáusicas. Las calcificaciones fueron medidas con EBT (Tomography Beam Eslectron) usando un GE Imatron C150XP EBT scanner.

Concluyen que el estudio muestra que las mujeres post-menopáusicas con una DMO baja podrían tener un mas alto riesgo de arteriosclerosis coronaria sub-clínica.

Climacteric. 2010 Jan 19.

AVANCES EN OSTEOPOROSIS

Dada la relevancia de la osteoporosis, muchas publicaciones se hacen a diario con investigaciones tan interesantes y novedosas que merecen un aparte en todo lo que se escriba en relación con la difusión de esta enfermedad, con esta finalidad se crea este titulo que se inicia hoy con un articulo bastante básico pero muy importante.

- El porcentaje de remodelado y el balance de remodelado óseo es el mismo?-

El modelado y remodelado óseo son responsables de la construcción del esqueleto durante el crecimiento y su mantenimiento durante la adultez. El remodelado óseo implica la remoción de un quantum de hueso de la superficie seguido por la formación de nuevo hueso dentro de la cavidad creada.


La estimación del balance del remodelado requiere medidas del volumen de hueso formado (grosor de la pared) y resorbido (profundidad de la erosión dentro de UMBs. Las medidas de la profundidad de la erosiones de una fase completa de resorción en un ciclo de remodelado es problemático, imponiendo limitaciones sobre las medidas de certeza del balance de las UMB.


El porcentaje de remodelado está frecuentemente expresada como la frecuencia de activación, la cual representa la probabilidad de que un nuevo ciclo de remodelado será iniciado en cualquier punto de la superficie del hueso. La frecuencia de activación representa el porcentaje de resorción ósea a nivel de la superficie divido por el grosor de la pared.


La derivación histomorfométrica de la frecuencia de activación asume que le porcentaje de remodelado es dependiente de la duración del ciclo de remodelado y la cantidad de hueso formado en las unidades individuales de remodelación. Esto implica que el balance de remodelado y el porcentaje de remodelado están conjugados. Un estudio reciente probó esta aseveración en el hueso canceloso normal.

Tomado de Osteoscoop No. 108 Diciembre 2.009

TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS

El tratamiento de los pacientes con osteoporosis apunta hacia la redución del riesgo de las fracturas. La meta fundamental es de alguna forma, la reconstrucción del hueso con una calidad y estructura tan normal como sea posible para incrementar la resistencia mecánica y de esta forma reducir el porcentaje de fracturas por traumatismos leves a niveles similares a los observados en individuos jovenes sanos. Las terapias existentes tiene como mecanismo de acción disminuir el recambio óseo y/o aumentar la formación ósea. Los medicamentos actuales van desde los Bifosfonatos (Alendronato, Ibandronato, Risedronato, y Zolendronato), el Teriparatide, el Ranelato de Estroncio, la Terapia de Remplazo Hormonal, los Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógeno, el Calcio y la vitamina D, llegando a las novedosas terapias con los anticuerpos monoconales como el Denosumab.

- Changes in Trabecular Microarchitecture in Postmenopausal Women on Biphosphonates Therapy-.


Perera S, Greenspan SL, Recker R, Wagner JM, Greeley P, Gomberg BR, Seaman P, Kleerekoper M

Además de la DMO, la microarquitectura trabecular contribuye a la fuerza del esqueleto. La meta del presente estudios fue examinar los cambios de la microarquitectura en las mujeres bajo terapia. Siguieron a 10 mujeres post-menopáusicas que recibían un bifosfonato semanal (R) sobre 12 meses y examinaron la microarquitectura trabecular con imagen de RM de alta resolución (RMN-AR).


Y concluyeron que la RMN-AR del radio demostró mejoría en la microarquitectura trabecular apreciado por la DMO convencional y provee información adicional sobre los parámetros que contribuyen a la integridad estructural en pacientes con terapia antiresortiva.

Bone (Jan 2010)