29 ene 2011
- AVANCES EN REUMATOLOGIA
LAVADO ARTICULAR DE RODILLAS.
El lavado articular en la artrosis de rodilla, patología que sufre el 10% de la población española, presenta una buena respuesta terapéutica en cuanto a la mejoría sintomática y en el retraso de las recaídas agudas, especialmente en la gonartrosis de grado I, II y III, en donde consigue remisiones completas durante seis meses en muchos casos. Pero también se está utilizando en la artritis séptica, en la artritis reumatoide y gota y hemos comenzado a tratar las capsulitis adhesivas u hombros congelados.
Existen diversos mecanismos de acción por los que el lavado articular resulta efectivo en la artrosis de rodilla: En primer lugar, elimina los detritus cartilaginosos que se producen en el proceso artrósico, como el daño directo del cartílago; elimina los microcristales asociados a la enfermedad, y diluye la enzima degradante del cartílago de las diferentes citocinas -interleucina, factor de necrosis, etc.
Se utiliza anestesia inyectada por la vía externa de la rodilla para, mediante un trócar, evacuar el líquido de la rodilla e introducir suero frío (4 a 6°) que ha demostrado que es más beneficioso que a temperatura ambiente en cuanto a la respuesta y la mejoría del paciente hasta que se distiende totalmente la articulación. Posteriormente, se coloca una vía en el área externa de la rodilla y se conecta a un sistema de entrada-salida continuo. Se trata de una técnica sencilla, indolora y económica que permite, en muchas ocasiones, disminuir o incluso prescindir de los antiinflamatorios y analgésicos por periodos prolongados.
Esta alternativa terapéutica puede aplicarse de forma individual, con corticoides o con la combinación de ácido hialurónico ú orgoteína. La suma de nuevas terapias de viscosuplementación, como el ácido hialurónico, evita en gran medida la progresión y sintomatología asociada.
Dr. Vicenç Torrente (Reumatólogo)
Sub-Unidad de lavado Articular.
Puede saber más sobre lavado articular entrando en lapagina de la Sociedad Española de Reumatología.
El lavado articular en la artrosis de rodilla, patología que sufre el 10% de la población española, presenta una buena respuesta terapéutica en cuanto a la mejoría sintomática y en el retraso de las recaídas agudas, especialmente en la gonartrosis de grado I, II y III, en donde consigue remisiones completas durante seis meses en muchos casos. Pero también se está utilizando en la artritis séptica, en la artritis reumatoide y gota y hemos comenzado a tratar las capsulitis adhesivas u hombros congelados.
Existen diversos mecanismos de acción por los que el lavado articular resulta efectivo en la artrosis de rodilla: En primer lugar, elimina los detritus cartilaginosos que se producen en el proceso artrósico, como el daño directo del cartílago; elimina los microcristales asociados a la enfermedad, y diluye la enzima degradante del cartílago de las diferentes citocinas -interleucina, factor de necrosis, etc.
Se utiliza anestesia inyectada por la vía externa de la rodilla para, mediante un trócar, evacuar el líquido de la rodilla e introducir suero frío (4 a 6°) que ha demostrado que es más beneficioso que a temperatura ambiente en cuanto a la respuesta y la mejoría del paciente hasta que se distiende totalmente la articulación. Posteriormente, se coloca una vía en el área externa de la rodilla y se conecta a un sistema de entrada-salida continuo. Se trata de una técnica sencilla, indolora y económica que permite, en muchas ocasiones, disminuir o incluso prescindir de los antiinflamatorios y analgésicos por periodos prolongados.
Esta alternativa terapéutica puede aplicarse de forma individual, con corticoides o con la combinación de ácido hialurónico ú orgoteína. La suma de nuevas terapias de viscosuplementación, como el ácido hialurónico, evita en gran medida la progresión y sintomatología asociada.
Dr. Vicenç Torrente (Reumatólogo)
Sub-Unidad de lavado Articular.
Puede saber más sobre lavado articular entrando en lapagina de la Sociedad Española de Reumatología.
16 ene 2011
- AVANCES EN OSTEOPOROSIS
Visceral Fat Should Be Considered a Risk Factor for Women With Osteoporosis:Presented at RSNA.
Se ha planteado que "la grasa excesiva profunda no solo es un factor de riesgo para las enfermedades del corazón y diabetes, sino también para la pérdida ósea".
En el Congreso Americano de la RSNA, se plantea que la obesidad abdominal necesita ser incluida como factor de riesgo para la osteoporosis. Las Mujeres con tendencia a retener grasa visceral tienen un riesgo
incrementado de Osteoporosis. Se investigaron 50 mujeres postmenopáusicas con un índice de masa corporal mayor de 30. Se les realizó espectroscopia por RMN para evaluar la cantidad de grasa de la Médula Ósea de la 4ta. vértebra lumbar y se les realizó DMO por TAC.
Encontraron que las mujeres con excesiva cantidad de masa visceral tenían hueso mas poroso en comparación con las mujeres que tenían excesiva grasa subutánea, quienes mostraron que tenían una estructura ósea normal.
Concluyen que como no hay mejoría probada con tratamiento o con dieta para acabar con la grasa visceral, se recomienda no ganarla como medida primaria.
Presented at 96th Annual Meeting ofthe Radiological Society of North America(RSNA).
By Ed Susman Chicago December 4, 2.010
31 dic 2010
-TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS
Calcium Supplements Boost Heart-Attack Risk: Meta-Analysis
August 12, 2010 (Auckland, New Zealand)
“El uso de calcio sin la asociación de vitamina D está asociado con un incremento de riesgo de Infarto al Miocardio”.
Fue el hallazgo de un meta-análisis realizado con 15 estudios al azar en sobre mas de 11.921 participantes y reportado en el BMJ del 29 de Julio de 2.010.
Algunos estudios observacionales muestran que una ingesta alta de calcio protege contra las enfermedades vasculares y otros estudios muestran que el calcio exacerba las calcificaciones vasculares e incrementan la mortalidad en pacientes con falla renal e incrementa los eventos cardiovasculares y el IM en mujeres, que fueron mayores con las mas altas ingestas de calcio en la dieta diaria y con un riesgo de IM que fue independiente de la edad, sexo y tipo de suplemento de calcio. En un análisis combinado de 5 estudios encontraron que los suplementos de calcio fueron asociados con un 30% de incremento en la incidencia de IM y más pequeños y poco significativos incrementos de EVC (Enfermedad Vascular Cerebral) y muerte. Sugiriendo que la “suspensión del calcio es lo apropiado” y que los médicos deberían decirle a sus pacientes que “para las personas mayores el riesgo de los suplementos de calcio sobrepasa los beneficios y que cambiándolo por las comidas ricas en calcio podría ser mas apropiado para ellos”.
En un editorial que acompaña al articulo, el Dr. Cleland (UK) y sus colegas se preguntan porque se incrementa el riesgo cardiovascular cuando el acumulo de calcio arterial se espera que ocurra en años, pero el incremento del IM reportado por Bolland y colegas ocurrió temprano en la ingesta de calcio suplementario (3.6 años) y sugirió que el riesgo de IM podría no ser un verdadero efecto porque no se ha acompañado de un verdadero riesgo de mortalidad. Adujo que los suplementos de calcio podrían simplemente estar causando síntomas gastrointestinales que podrían ser maldiagnosticado como dolor torácico lo cual explicaría la falta de reportes de mortalidad por IM, por otro lado no están muy convencidos que prevengan fracturas por lo que ellos recomiendan que “los pacientes con osteoporosis deberían ser tratados con medicamentos reconocidos para la enfermedad y no con suplementos de calcio solo o con vitamina D”.
El Dr. Schindler (Universidad de Pittsburg) dijo que aunque completamente modesto el riesgo cardiovascular, es preocupante por la gran cantidad de personas quienes toman suplementos de calcio y también cuestiona si las calcificaciones podrían ser la causa porque los estudios son relativamente cortos. Resalto que investigaciones en las diferencias entre los géneros podría producir respuestas al incremento de IM encontrado en el Metanalisis ya que el 88% fueron mujeres y sabemos las diferencias de ocurrencia de IM y eventos vasculares cerebrales entre éstas y los hombres y esta de acuerdo con la posibilidad de instruir a los pacientes acerca del uso de calcio de la dieta. Añadió que es importante considerar que los beneficios de la suplementación de calcio en mujeres mayores con bajo riesgo de fractura no debería sobrepasar el potencial riesgo cardiovascular.
Finalmente Schindler notó la ausencia del meta-análisis del WHI donde hay datos importantes de la vitamina D como protector cardiovascular.
This study was funded by the Health Research Council of New Zealand and the University of Auckland School of Medicine Foundation. Bolland, Cleland, and Schindler have reported no relevant financial interests. Reid reported financial relationships with Fonterra.20 jul 2010
OSTEOPOROSIS EN PEDIATRIA
Pueden los ejercicios influir en la baja densidad mineral ósea en niños con Artritis Reumatoidea Juvenil?
Gannotti ME, Nahorniak M, Gorton GE 3rd, Sciascia K, Sueltenfuss M, Synder M, Zaniewski A.
University of Hartford, Hartford, Connecticut 06117, USA. gannotti@hartford.edu
La baja densidad ósea (DMO) es una condición secundaria común en asociada con Artritis idiopática Juvenil (ARJ). Con el propósito de evaluar la literatura pertinente para diseñar un seguro y efectivo programa de ejercicios de soporte de peso para reducir el riesgo de baja DMO, se revisaron 37 artículos sobre el riesgo de una masa ósea baja en niños con ARJ, sobre intervenciones a cerca de soporte de peso para mejorar la DMO en niños sanos o intervenciones sobre la seguridad y eficacia de los ejercicios en niños con ARJ.
3 estudios catalogados como muy importantes confirmaron la naturaleza multifactorial de la baja masa ósea en niños con ARJ, 2 estudios igualmente importante evidenciaron la eficacia de las intervenciones en soporte de peso para incrementar la DMO en niños sanos y uno catalogado como moderadamente importante demostró la seguridad de los ejercicios de bajo impacto en niños con ARJ.
Concluyeron que las actividades que involucren carga de peso deberían ser incluidos en los programas individuales de ejercicios para niños con Artritis Idiopática Juvenil, aunque establecieron que mas investigaciones deberían ser realizada para determinar la cantidad, duración y frecuencia de las actividades que soportan peso se necesitaría para reducir el riesgo de una disminución de la masa ósea.
Pediatr Phys Ther. 2007 Summer;19(2):128-39.
Gannotti ME, Nahorniak M, Gorton GE 3rd, Sciascia K, Sueltenfuss M, Synder M, Zaniewski A.
University of Hartford, Hartford, Connecticut 06117, USA. gannotti@hartford.edu
La baja densidad ósea (DMO) es una condición secundaria común en asociada con Artritis idiopática Juvenil (ARJ). Con el propósito de evaluar la literatura pertinente para diseñar un seguro y efectivo programa de ejercicios de soporte de peso para reducir el riesgo de baja DMO, se revisaron 37 artículos sobre el riesgo de una masa ósea baja en niños con ARJ, sobre intervenciones a cerca de soporte de peso para mejorar la DMO en niños sanos o intervenciones sobre la seguridad y eficacia de los ejercicios en niños con ARJ.
3 estudios catalogados como muy importantes confirmaron la naturaleza multifactorial de la baja masa ósea en niños con ARJ, 2 estudios igualmente importante evidenciaron la eficacia de las intervenciones en soporte de peso para incrementar la DMO en niños sanos y uno catalogado como moderadamente importante demostró la seguridad de los ejercicios de bajo impacto en niños con ARJ.
Concluyeron que las actividades que involucren carga de peso deberían ser incluidos en los programas individuales de ejercicios para niños con Artritis Idiopática Juvenil, aunque establecieron que mas investigaciones deberían ser realizada para determinar la cantidad, duración y frecuencia de las actividades que soportan peso se necesitaría para reducir el riesgo de una disminución de la masa ósea.
Pediatr Phys Ther. 2007 Summer;19(2):128-39.
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